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丁香医生可能搞错了:飞机上真没有配导尿管的强制要求

 2019-11-22 来源:微信 作者:资深机长陈建国  [投稿排行榜]

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      前天,一则新闻关于一个医生在飞机上通过吸尿的应急方法紧急救助一个病患的文章,获得大家对医者仁心的称赞。

      很多人质疑为什么飞机上不配导尿管,而让医生自己用嘴吸尿?
      著名医学网站,丁香园对此发表了自己的观点。我们略去医学专业部分,因为那些是他们的强项,我们只看关于民航规章中关于飞机医疗设备的部分。

      首先,丁香园确实是国内少有的专业度很高的媒体,在历次事件中及时为我们普及了很多医学常识,这点值得我们学习和钦佩。

      其次作为个人自媒体,我为那位急救病人的医生的职业道德表示衷心的赞赏,对生病的旅客表示个人最诚挚的慰问。

      那么是不是就是像丁香园所说的,飞机上必须配备带有导尿管的医疗箱呢?

      配不配按照什么标准?

      但这里我们也澄清一些基本的概念:

      第一:航空公司能不能合格运行,飞机上该有哪些应急和急救设备,是在所在国民航规章上规定的很清楚的。具体是在我们国家的民航规章CCAR121《大型飞机公共航空运输承运人运行合格审定规则》附录B中明确规定的。

      该附录要求飞机上配备的急救箱内至少应该有以下医疗用品:

      而每个急救医疗箱内至少有以下药品和物品:

      在这文件里并没有要求配备导尿管,也就是说中国民航对飞机上没有配备导尿管的要求,不配备也是完全合规的。

      第二,在IATA国际航空运输协会的推荐的文件里,也没有导尿管的要求。国际航协是航空公司协会,制定很多通用的行业规章和标准。

      飞机急救箱的物品通常包括:

      内容清单

      消毒棉签(10 /包)

      绷带胶带

      绷带,纱布7.5厘米x 4.5厘米

      三角绷带100厘米折叠和安全别针

      敷料,用于烧伤10厘米x 10厘米

      敷料,压缩,无菌7.5厘米x 12厘米左右

      敷料,纱布,无菌10.4厘米x 10.4厘米

      胶带,2.5厘米标准卷

      皮肤封闭带

      洗手液或清洁毛巾

      带有护盾或胶带的护眼垫

      剪刀,10厘米(如果适用法规允许)

      外科手术胶带1.2 cm x 4.6 m

      镊子,碎片

      一次性手套(几副)

      温度计(无汞)

      带单向阀的复苏面罩

      急救手册(运营人可以决定在易于访问的位置为每架飞机准备一本手册

      事故记录表

      注意:急救箱不应包含氨吸入剂

      本人不是医学专业,以上翻译来自谷歌翻译

      可将少量液体溢出物转化为颗粒状凝胶的干粉杀菌剂,用于表面清洁

      皮肤湿巾

      面罩/眼罩(单独或组合)

      手套(一次性)

      背面固定的防渗透全长长袖睡衣大号吸水毛巾

      带有铲运机的铲斗

      生物危害废物袋

      说明。

      以上翻译来自谷歌翻译

      第三,那么文章所说的ICAO文件里到底有没有导尿管?
      还真有这么一说,但是在国际民航组织公约附件6的6.2章中是作为“推荐”内容:


      在附录B中的列表里列有输尿管:

      4.1.3医疗套件:

      设备

      —目录清单

      —听诊器

      —血压计(电子优先)

      —气管,口咽(三种尺寸)

      —注射器(合适的尺寸范围)

      —针(合适的尺寸范围)

      —静脉导管(合适的尺寸范围)

      —消毒湿巾

      —手套(一次性)

      —针头处理盒

      —导尿管

      —静脉输液系统

      —静脉止血带

      —海绵纱布

      —胶带–胶

      - 手术口罩

      —紧急气管导管(或大号静脉插管)

      —脐带夹

      —温度计(无汞)

      —基本生活保障卡

      —袋阀面罩

      —手电筒和电池

      以上来自谷歌翻译

      但是,在ICAO文件的说明里写的很清楚,这个是推荐和指导,并不是强制要求,航空公司可以根据所属民航当局的要求配备物品和医疗用品。

    第四:很多人说美国都有规定,那么我们看看FAA怎么规定:

      同样没有导尿管的要求。
      
      第五:这些规章的关系是这样的:
      航空公司要开航,获得运行许可,必须满足所在地民航局运行合格审定标准,也就是说航空公司需要满足的规章是所在国的民航规章。
      IATA作为航空运输协会可以制定的是行业指导意见和标准,航空公司可以加入IATA或者不加入IATA,都是航空公司自愿,也就说其标准和规定并不是对谁都有效。
      ICAO是国际民航组织,其公约附件中的内容有些是强制性的内容,这些强制内容也通常会体现在各个国家的民航规章里。如果有民航规章和ICAO强制文件不同,会单独罗列出来。但公约附件很多内容都是推荐性的指导信息。航空公司满足自己所在国的规章就足够了。
      FAA的规章原则上来说,适合在美国注册的航空器和航空公司运行,以及有些规章适合于飞经和飞往美国领空的航空器和航空公司运行。FAA规章并不是对全世界的航空运行都有约束力,虽然FAA的规章体系很完善。
      小结

      ICAO的推荐指导,可以作为航空公司制定自己手册的指导文件,但不是强制性要求,对于航空公司配备医疗用品和物品的要求是由所属民航当局的规章规定的。低于所属民航当局的规定是不合规的,但是超出所属民航当局的规定的要求并非是强制的。这大概类似不是所有的医院都有抗毒蛇血清一样!不是每架飞机上都必须配导尿管、AED。

      所以涉事的航空公司飞机上不配导尿管也是符合中国民航规章规定的。

      最后举个AED的例子,很多国家民航规章有这个要求,比如日本,机上需要配备AED。但中国民航并没有要求,而ICAO的文件要求则是留给航空公司自己安全评估后自行决定。

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